Инфекция COVID-19 стала настоящим страхом для людей с сахарным диабетом, для людей с нарушением обмена веществ, в частности для лиц, страдающих ожирением. Всем известно, что эти болезни могут усугубить протекание коронавируса, а иногда даже привести к летальному исходу. А что же с людьми, у которых проблемы с сердцем? Для того, чтобы получить ответ на данный вопрос, я взял интервью у кандидата медицинских наук, лечащего врача-кардиолога Екатерины Васютиной.
- Некоторые эксперты утверждают, что сердечно-сосудистые заболевания повышают риск летального исхода в 10-12 раз. Действительно ли всё настолько страшно?
- В целом среди населения летальные случаи составляли около двух процентов, но среди старшей возрастной группы, особенно у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти цифры достигали 10, а по некоторым данным даже 14%. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 10 раз чаще случались более тяжелые формы пневмонии и в 4,5 раза чаще это приводило к летальному исходу. При изучении на аутопсии у 60% находили признаки воспаления миокарда, то есть повреждение клеток сердца, а также есть исследования, по которым приводятся примеры, что через несколько дней после начала воспаления у клеток сердечной мышцы нарушается способность к сокращению.
- Какие заболевания вызывают наибольший риск осложнения COVID-19?
- Наибольший риск осложнений вирусной пневмонии и вообще заболевания COVID-19 у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями вызывают ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония или же хроническая сердечная недостаточность. Обычно этот риск осложнений составляет от 6 до 8%.
- Как именно данные заболевания влияют на протекание коронавируса?
- Скорее наоборот, коронавирусная инфекция усугубляет течение хронических сердечных заболеваний и повышает риск развития их осложнений. Вирус проникает в клетки лёгочной и сердечной тканей, развивается воспалительная реакция и цитокиновый шторм, активизируются процессы повышения свёртываемости крови, что приводит к тромбозам мелких и крупных сосудов лёгочной ткани и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в клетках сердечной мышцы нарушается способность к сокращению, что может привести к острому инфаркту миокарда, опасным аритмиям и острой хронической сердечной недостаточности. Многие больные с ишемической болезнью сердца склонны к тромбообразованию, а вирус лишь активизирует этот процесс.
- Влияют ли врожденные заболевания или пороки сердца на протекание коронавирусной инфекции так же сильно, как приобретённые?
- Пороки сердца сами по себе не утяжеляют течение вирусной инфекции, если они скомпенсированы. Более тяжелое течение коронавирусной инфекции можно ожидать у лиц с явлениями хронической сердечной недостаточности на фоне врожденных или приобретенных пороков. Клинические проявления застоя крови в большом или малом кругу кровообращения у таких больных - это одышка, отеки и тяжелая аритмия. Сами по себе врожденные пороки не влияют на состояние иммунной системы и не вызывают каких-либо других нарушений.
- В чём состоит особенность лечения коронавируса у людей, имеющих проблемы с сердцем?
- Она состоит в том, что необходимо постоянно держать под контролем основные показатели, параметры сердечно-сосудистой системы - пульс, давление, сатурацию, вовремя понять необходимость кислородотерапии, если в этом действительно возникает потребность и обязательно принимать не только основные препараты, но и антикоагулянты, потому что при наличии коронавирусной инфекции, а тем более ее тяжелой формы, эти препараты жизненно необходимы, в целом, нужно внимательнее относится к своему состоянию и здоровью в целом.
Comments