Коронавирусная инфекция — самая волнующая тема в 2020 году. Ежедневно в России заражается более 20 тысяч человек. Заместитель министра здравоохранения Московской области и кандидат медицинских наук Калина Янина рассказывает об организации лечения ковида на дому.
— Можно ли лечить ковид дома?
— Конечно, можно. Статистика показывает, что среди всех пациентов с лабораторно-подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция» (мазок из носа и ротовой полости, КТ-исследование лёгких или анализ крови на наличие антител) 25% не имеют никаких симптомов. Такие пациенты не требуют какой-либо специфической терапии, тем более лечения в стационарных условиях.
— Как контролируется состояние людей, лечащихся на дому?
— Состояние в любом случае контролируется врачом. Доктор должен наблюдать за динамикой развития болезни пациента: стабильное ли у него состояние, стало ли ему лучше или хуже, поднялась ли температура. При этом врач не обязан каждый день обследовать пациента, достаточно это делать раз в несколько дней. В Московской области социальные службы и врачи обзванивают пациентов и по определенному чек-листу фиксируют их состояние. При ухудшении состояния формируется вызов доктора, который примет решение о необходимости госпитализации.
— Что на данный момент является главной целью для работников Министерства здравоохранения в организации лечения на дому?
— Сейчас главная цель для органов управления системой здравоохранения — направить врача к каждому, кто лечится на дому. Заболевший с клиническими проявлениями ОРВИ вызывает на дом врача, который осматривает его и берет мазок для проведения ПЦР-исследования. В течении не более 48 часов он должен получить результат анализа и при подтверждении коронавируса назначить лекарственные препараты и привезти их заболевшему. Сейчас ситуация осложняется тем, что количество вызовов врача на дом очень сильно увеличилось. По Московской области количество вызовов стало в 2,2 раза больше, чем в докоронавирусную эпоху.
— Как врачи успевают объезжать всех пациентов?
— Для того чтобы врачи успевали объезжать максимальное количество пациентов за день, мы увеличили время работы неотложной службы до 23.00 (вместо 20.00), выделили порядка 700 машин (в 3 раза больше, чем до ковида) для неотложной помощи и для обслуживания вызовов на дому врачами-терапевтами.
— Необходимо ли принимать лекарства на дому, если вирус протекает бессимптомно?
— Всем точно не надо. Нужно принимать витамины С и Д, цинк. Далее все зависит от хронических заболеваний. Коронавирус часто приводит к возникновению тромбозов, иными словами, кровь становится очень густой, поэтому пациентам рисковой группы необходимо принимать антикоагулянты — препараты, препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Все очень индивидуально. Если человек относится к группе риска: возраст 65+, хронические заболевания, то возможно специфическое лечение, которое не даст обострить хронические болезни.
— Для чего нужно брать мазки?
— Для того, чтобы провести ПЦР-исследование. Это исследование самое точное. Правильно выполненный анализ не может показать ложноположительный результат, поэтому ПЦР-исследование — лучший способ выявления зараженных ковидом.
— Как организован сбор мазков?
— Мазки берут все врачи, обслуживающие вызовы на дом. Кроме того, мы сформировали почти 350 сестринских бригад, которые ежедневно выезжают на дом и берут повторные мазки у контактных с заболевшими. Ежедневно бригады после окончания смены сдают мазки в поликлинику, которая на следующий день отвозит их в лабораторию. Все анализы заносятся в систему: даты забора, даты направления в лабораторию и даты получения результата.
Comments